ارتفاع تكاليف العلاج:
تشمل ارتفاع تكاليف تعاطي التبغ للفرد يقابله من ارتفاع تكاليف العلاج، ولا يكون العلاج متوفراً دائماً للفقير، وعندما يوجد العلاج فإنه يكون رفاهية ولا يستطيع الكثيرون في الدول الفقيرة الحصول عليه .

7- حول العالم
في عام 1391هـ (1971م) أصدرت المجلة الطبية البريطانية في مقال افتتاحي لها عن المؤتمر الدولي عن التدخين والصحة تحذيراً يشير إلى أن هناك خطر حقيقي حول هذا السلوك المميت والمصدر إلى البلدان النامية في أفريقيا وآسيا ويتحمل العالم الغربي المسئولية عن عدم منع ذلك... ويستطرد التقرير(لقد أنتجنا ملايين العبيد للسجائر في أرضنا وديارنا وسيكون من الخطأ الجسيم تصدير هذا الاستعباد للدول النامية والفقيرة)، اليوم وبعد ثلاثين عاماً اتضح أن هذا الاستبعاد نقل إلى أرض الواقع في العالم الثالث حيث أن هناك الملايين المستعبدين للتبغ يرزحون تحت أنات الفقر والمرض والموت... ومن ضمن 1.1 بليون مدخن في العالم هناك الأغلبية الساحقة منهم (800) مليون في العالم الثالث، ويتصاعد استهلاك التبغ بسرعة بين أفقر شعوب العالم، إن معايير مستوى المعيشة في البلدان الفقيرة ولهؤلاء الـ(800 مليون مدخن) تعلمنا أن أثر التبغ عليهم أكثر حيث أن ثلاث أخماس السكان لا يتوفر لهم صرف صحي، وثلثهم لا يتمكنون من الحصول على مياه نظيفة ونقية، وربعهم لا يتوفر لهم سكن كافي، وخمسهم لا يتمكنون من الحصول على خدمات صحية من أي نوع، وفي العالم هناك 850 مليون أمّي و 2 بليون ولد مصابون بفقر الدم ويموت كل سنة حوالي 17 مليون شخص في البلدان النامية من الأمراض التي يمكن الشفاء منها مثل الأمراض المعدية والطفيلية كالإسهال ومرض الحصبة والملاريا والسل وفي العام 1446هـ هناك مصير أخطر ينتظر الفقراء في العالم الثالث حيث سبعة ملايين يتوقع وفاتهم نتيجة التبغ المرتبط بالأمراض كل سنة في حين أن استهلاك التبغ للشخص الواحد قد انخفض حوالي 10% خلال الفترة (1390هـ - 1410هـ) في البلدان المتقدمة، زاد حوالي 64% في البلدان النامية في الفترة نفسها وقد تضاعف استهلاك الشخص الواحد في هايتي، اندونيسيا، النيبال، السنغال وسوريا في حين أن تضاعف ثلاث مرات في الكامرون والصين.
وعلى سبيل المثال إن زيادة استهلاك التبغ في الصين بالغة التأثير فهي تحتوي لوحدها على 300مليون مدخن 61% من الذكور مدخنين، وقد يقتل التبغ في آخر الأمر حوالي 50 مليون من جميع الأولاد والشباب الذين يعيشون اليوم في الصين، تستهلك أغلبية البلدان النامية مبادلة خارجية لواردات التبغ ثم تربح من الصادرات لا بل أن هذه البلدان التي تصدر كمية بالغة من التبغ وتعود معظم الأرباح من تجارة التبغ العالمية إلى شركات التبغ العابرة للبلدان بدلاً من خزانة الأموال في البلدان النامية.

الولايات المتحدة الأمريكية
هناك دراسة في الولايات المتحدة بين عامي(1403هـ - 1413هـ) شملت 23311 فرداً يبلغون أو يزيدون عن سن الثامنة عشرة وقد حللت العلاقات المستقلة بين حالات الفقر وتدخين السجائر وأظهرت نسبة الاحتمالات للتدخين المتداول بين الأشخاص دون حد الفقر التي تتراوح من نسبة منخفضة وهي %1.01 في العام 1405هـ لنسبة مرتفعة في العام 1410هـ وما زالت هذه النسبة تتراوح بين 1.26% و 1.30% بين 1411هـ و1413هـ،
إن نسبة الاحتمالات للتوقف عن التدخين بين الأشخاص تحت حد الفقر تتراوح بين 0.81% في عام 1405هـ و0.64% في العام 1411هـ وما زالت هذه النسبة تتراوح بين 0.73% و0.66% بين 1411هـ و1413هـ ، إن هذه التدابير للعلاقات بين حالة الفقر والتدخين قد استخرجت باستخدام النماذج المتعددة للانحسار النسبي المعدل لتأثيرات الجنس والعمر والتربية والعرق وحالة التوظيف والحالة المتعلقة بالزواج والمنطقة الجغرافية.

استنتاجات
إن الأشخاص دون حد الفقر يتابعون ليكونوا أكثر توقعاً من هؤلاء الذين يقعون فوق الحد ليصبحوا مدخنين متداولين ولكي لا يتوقفوا عن التدخين، قد يكون الفقر مؤشراً للمشاركة السفلى في المعايير الاجتماعية للتغير فيما يتعلق بسلوك التدخين في السنوات الأخيرة، إن الأفراد دون حد الفقر قد يحتاجون إلى الجهود المركزة لمساعدة الشعب السليم على تحقيق 2000 إنجاز لتخفيض انتشار التدخين لدى الراشدين، إن الإدراك الإضافي للعلاقة بين التدخين والفقر مهم لتنمية البرامج الفعلية للطوائف الفرعية الضعيفة من السكان.

الصيــــــــن
إن سلوك التدخين راسخ في الصين أكثر من البلدان الغربية وهناك مجلة جديدة نشرت دراسة تفيد بأن الخطط التي تستهدف الراشدين الصينيين قد تمنعهم من أن يصبحوا مدخنين منتظمين، وبعد معاينة 6.675 شاباً صينياً تتراوح أعمارهم بين 12 و19 في سلوكهم نحو التدخين وجد أن هناك نسبة 16% قد دخنوا في بعض الأحيان، مقابل نتائج عالية في المناطق الريفية، ولكن حوالي عشرين شاباً يعترفون بأنهم كانوا مدخنين منتظمين لسيجارة واحدة في الأسبوع.
إن الأعداد المنخفضة قد أدهشت الباحثين الذين قادوا جلسات تقارن ارتجاعي مع الأساتذة والتلاميذ ووجدوا أن معدلات التدخين المنتظم هي في الواقع منخفضة، وقد أظهرت الدراسة أن الذكور قد بدأوا التدخين باكراً في حياتهم.

لاوس
في لاوس يمكنك بمدخرات 10000 إلى 15000 كب، (من 1.23 إلى 1.84 دولار أمريكي) بدلاً من شراء علبة مارلبورو، شراء كيلو غراماً واحداً من اللحم و6 كيلو غرامات من الأرز و1.3 كيلو غراماً من السمك وكيلوين غرام من التفاح.

فيتنــام
في المتوسط ينفق المدخن الفيتنامي أكثر من 61 دولاراً أمريكياً في العام 1415هـ على السجائر وهو ما يكفي لإطعام شخص لمدة سنة، إن المال الذي أنفقه جميع المدخنين في العام 1418هـ كان كافياً لشراء الأرز لإطعام 10.6 مليون شخص في السنة.

تايلاند
في العام 1422هـ كان ثمن علبة الكرونغيتب وهو الصنف الرئيسي للسجائر في تايلاند، 35 بات مقابل وعاء من الحساء وطبق رئيسي ووجبة كاملة موجودة لدى البائعين المتجولين والبالغ 20 بات مدخرات علبتين من السجائر بإمكانها شراء حوالي ثلاث وجبات تؤمن للعائلات في المناطق الريفية وشراء عدد أكبر من الوجبات لتحضيرها في المنزل.

سريلانكا
أعلن أحد الوزراء أن الحكومة السريلانكية قد أدركت أن السلوكيات السيئة لأعضاء العائلات الفقيرة كالتدخين الشديد واستهلاك الخمر والإدمان على المخدرات هي أسباب فادحة للحاجة الماسة، لذا فإن الفرصة متاحة لجمع الأموال لصندوق النمو الاجتماعي ولإعلان (يوم اللا تدخين)

الهنــــد
92% من الأطفال الصغار في الهند مصابون بالهزال ونقص الوزن ومع هذا فهناك 55000 طفل يبدأ التدخين كل يوم في الهند كما أن هناك خمسة ملايين طفل دون الخامسة عشرة هم مدمنون على التبغ في الهند ومع أن السجائر تشكل 20% من قوة السوق الهندية فقد اقتحمت الشركات العابرة للحدود السوق الهندية بشراسة للاستيلاء على المدخنين الهنود البالغ عددهم 250 مليون مدخن وخاصة الصغار منهم، وتتزايد نسبة انتشار التبغ في الهند بمعدل تصاعدي ما بين 5 - 7% ومع ذلك فميزانية الرعاية الصحية في الهند والبالغة 1% من الميزانية الوطنية لا يمكن أن تواجه هذه الجائحة وعواقبها من أمراض ووفيات خاصة في ظل وفيات تصل إلى 630 ألف وفاة سنوياً، كما في باقي البلدان مثل كمبوديا وفيتنام واندونيسيا والنيبال فيها أكثر من نصف الأولاد مصابون بالهزال ونقص الوزن، كما أن الكثير منهم أقحموا أنفسهم مبكراً في الإدمان على التبغ، ومن الظاهر أيضاً أن الحكومات والقطاع الصحي والمنظمات الاجتماعية ومنظمات رعاية الصغار لا تدرك بشكل كامل الخطر المدمر الذي ينتظر هؤلاء الصغار مستقبلاً من التبغ ولا تدرج الآن نشاطات مكافحة التبغ في التوعية والتربية الصحية لحماية المجتمع وتحسين الصحة العامة.

8- دراسة المملكة المتحدة
لقد صدر إعلان مفاده أن التدخين يظهر أكثر فأكثر للفقراء في بريطانيا، وعلى الرغم من الانخفاض في الانتشار الإجمالي للتدخين في المملكة المتحدة في السنوات الثلاثين الأخيرة، فهناك تغير طفيف في انتشار التدخين بين هؤلاء الذين يعيشون بمداخيل منخفضة، هناك دليل صادر عن التقرير العام لمخطط الأسرة يشير إلى أنه بينما انخفضت نسبة التدخين لدى الراشدين من 40% في العام 1398هـ إلى 27% في العام 1419%هـ، يبقى انتشار التدخين الأعلى بين الناس من الجماعات الاقتصادية اليدوية المعارضة لغير اليدوية (32% مقارنة مع 21% في العام 1419هـ).

التفاوت في التوقف عن التدخين
في الحقيقة ليس انتشار التدخين وحده مرتفعاً بين الرجال والنساء في الجماعات الاقتصادية والاجتماعية، بل هناك معدلات منخفضة للتوقف عنه ومنذ العام 1393هـ، تضاعفت معدلات التوقف عن التدخين في الجماعات المميزة بنسب تتراوح بين 8% و9% في العام 1393هـ، و10% و13% في العام 1417هـ، أما في الاتجاهات الحالية من المتوقع أن التحسين المطلق في العمر المتوقع للسكان ككل سيرافق بتفاوتات واسعة، هناك معلقون يقبلون أن التدرج الاجتماعي في التدخين يعود إلى التوقف عنه أكثر من إدراكه أن الشعب الفقير لا يظهر للامتناع عن التدخين أكثر من الجماعات الأخرى، واستجابة لنداء (هل تحبون التوقف عن التدخين بالإجمال) فهناك حوالي ثلث المدخنين عامة (من بينهم المستويات الاجتماعية العالية) قد أجابوا بنعم، هناك عدد كثير من التوضيحات الممكنة لمعدلات الامتناع عن التدخين وأعلى مستويات الاعتماد على النيكوتين، لقد برهن المعلقون أن هذا قد يكون بسبب عدد من العوامل بما فيها استخدام السجائر كشكل للعلاج الذاتي من الإجهاد، كما قد يكون أيضاً بسبب العمر المبكر للبدء بالتدخين الملاحظ بين المدخنين الفقراء أو قد يكون أيضاً بسبب الاقتصاد وكل سيجارة تستحق أكثر وبالتالي فإن التدخين موجود بشكل كثيف وتُعيّن هذه الدراسة إستراتيجية ثلاثية لتخفيض التفاوت الصحي من التدخين المركز على التالي:

تخفيض الفقر.
إجراء علاج فعّال متيسر يستهدف الجماعات الفقيرة.
تخفيض سميّة السجائر وضررها.
التدخين بين الجماعات العرقية الأقلية
تتغير مستويات التدخين بين الطوائف العرقية الأقلية التي تعيش في بريطانيا، هناك بعض الجماعات التي تعتبر أن التبغ هو السبب الأكبر للعملة، وعلى سبيل المثال إن معدلات التدخين بين الرجال البنغلادشيين وذوي الأصول الكاريبية تتجاوز معدلات السكان في المملكة المتحدة، إن التوضيحات حول الفوارق في معدلات التدخين بين الجماعات وأعمارها داخل الطوائف العرقية الأقلية تشير إلى عدد من العوامل الاقتصادية والاجتماعية، إن الدراسة الجديدة حول الصحة في إنجلترا (وزارة الصحة) أوضحت أن بين عدد السكان العام هناك نسبة 27% من الرجال الذين اعترفوا أنهم مدخنون حاليون ونسبة 31% يحاولون التدخين بشكل منتظم ونسبة 42% لم يدخنوا بشكل منتظم، والجدول التالي يظهر نسبة التدخين الحالي للسجائر في كل جماعة عرقية في بريطانيا بين الرجال والنساء

نسب الرجال المدخنين حالياً

ب-نسب النساء المدخنات حالياً

المصدر: دراسة وزارة الصحة في إنكلترا عام 1421هـ

ويشير دليل الدراسات إلى أن هذه الطوائف العرقية الأقلية مع معدلات عالية للتدخين تميل إلى العيش في المدن الداخلية التي تمتاز بمجموعة معروفة من مؤشرات الفقر بما فيها النوعية الفقيرة للإسكان والمستويات العالية للبطالة والمستويات الضعيفة من الإنجاز التربوي.

<< السابق - التالي >>