- أفكار مفيدة للمساعد الشخصي:
• حدد تماماً مستوى إصابة المريض الذي تعتني به.
استوضح من مريضك كيفية تأثر جسمه بعد إصابة النخاع الشوكي.
2- الرعاية بالجلد:
 الجلد يساعد على حماية الجسم من فقدان السوائل، الجلد يعمل كحارس ضد العدوى والإصابة أي تمزق في الجلد يجب منعه لأنه يمكن أن يؤدي إلى الالتهابات، الشخص المصاب في الحبل الشوكي لا يمكنه أن يشعر غالباً متى يصاب بالجروح أو الحروق أو أن يكون لديه ضغط كبير جداً على جلده بعد الإصابة، الأعصاب لا تعمل بشكل صحيح ورسائل الحرارة أو البرد أو الألم على جلده لا تستطيع الوصول إلى الدماغ. مريضك ربما لا يكون مدركاً متى تمزق جلده.

* دمامل (قرحات) الضغط:-
 أحياناً تسمى تقرحات الفراش تحدث عادة من الاستلقاء أو الجلوس في وضع واحد لمدة زمنية طويلة. الدم والأكسجين إلى الجلد تنقطع وعندها يبدأ الجلد في الموت، تقرحات الضغط تبدأ على شكل مناطق غير ملونة التي لا تذهب خلال 20 دقيقة بعد إزالة الضغط عن المنطقة وتتطور قرحات الضغط عادة حتى المناطق العظمية على الجسم المناطق العظمية ليس لديها حشوه مثل الأجزاء الأخرى من الجسم.
أمثلة على المناطق العظمية في الكوعين والكعبين، مستخدمك لم يعد باستطاعته الشعور بأجزاء جسمه دون مستوى الإصابة وهو غير مدرك للشعور بعدم الارتياح الذي يحذره ليتحرك ويغير موضعه مثل قبل الإصابة.

* ما الذي يمكن أن يسبب تمزق الجلد؟
 يمكن أن يحدث تمزق الجلد من الضغط والحروق ولدغ الحشرات والمواد الكيماوية على الجلد أو الاحتكاك تلف الجلد يمكن أن يحدث في وقت قصير جداً، الحرارة، الملابس، الرطبة أو العتيقة أو الظروف الأخرى تسبب تمزق الجلد في وقت أقصر. هنا أحد الأمثلة على كيفية تسبب الحرارة بالحرق بسرعة الفتاة ذات إصابة الحبل الشوكي كانت تركب في شاحنة مع عائلتها كانت قدميها على أرضية السيارة مع أنها تلبس حذاء لرياضة التنس، كانت قدميها في موقع واحد لمدة طويلة جداً أرضية الشاحنة الحارة سببت تقرح أسفل قدميها تطورت الجروح إلى تقرحات عندما ينجرح الجلد، من السهل جداً أن تتطور التقرحات.

* كيف يمكنك مساعدة مريضك على منع جروح الجلد؟
 التغطية الملائمة على القدمين والملابس الملائمة بشكل جيد على الجسم تقلل من فرص تطور التقرحات تأكد أن أشياء صغيرة مثل دبابيس الأمان وأقلام الرصاص وأقلام الحبر لا تدخل إلى الفراش أو الكرسي المدولب. حافظ على شراشف السرير والأغطية لينة الجلوس على هذه الأشياء الصغيرة أو على ملاءات السرير المجعدة يمكن أن يسبب بسرعة إصابة رب عملك بتقرحات الضغط.
 يمكن أن تتطور تقرحات الضغط أثناء الانتقال كن حذراً أن لا تجر مستخدمك عبر السرير أو مقعد الحمام، الحركات البسيطة، مثل الانتقال بدون حذر داخل وخارج الكرسي المدولب والفراش يمكن أن يؤدي إلى تمزق الجلد.
 الكرسي المدولب الخاص بالشخص الذي استخدمك يجب أن يكون معداً بشكل صحيح حتى يجلس مستقيماً وبشكل مستو. وسادة الكرسي المدولب يجب أن تكون من النوع الملائم ومطابقة للقياس، الجلسة الجيدة تمنع تقرحات الضغط.
 من الأهمية بمكان المحافظة على جلده نظيفاً وجافاً، الجلد يمكن أن يصبح رطباً من البول المتسرب من كيس الرجل أو القسطرة. فهو يحتاج إلى أن يُنظف بشكل ملائم بعد حركة الأمعاء، الفضلات مثل البول والغائط المتروكة على الجلد يمكن أن تسبب تمزق الجلد، الملابس الرطبة أو أغطية السرير الملوثة ربما تسبب أيضاً تمزق الجلد.
 الأكل بطريقة ملائمة يساعد أيضاً في المحافظة على الجلد سليماً، الغذاء عالي البروتين والفيتامينات أ،ج يساعد الجلد على الشفاء والبقاء سليماً،السمك والبيض والدجاج واللحم غنية في الفيتامينات، تجنب إعداد الطعام الدسم والمقلي. دائماً حاول إعداد أطعمة صحيحة لمريضك لكي يأكلها.

* لماذا تحتاج إلى مساعدة مريضك لتجنب حدوث تقرحات الضغط؟
 تقرحات الضغط يمكن أن تحد بشده من استقلال مستخدمك، مثلاً، تقرحات الضغط على الردفين يعني أنه يجب أن يبقى بعيداً عن القرحة حتى تشفى،هذا يعني أنه لا يستطيع الجلوس في كرسيه المدولب أو الذهاب إلى العمل التقرحات تحدد نشاطاته اليومية وحتى تشفى قرحة الضغط، يجب أن يبعد الضغط عن المنطقة إذا كانت القرحة مفتوحة وتزداد سوءاً، فإنمريضك بحاجة إلى مساعدة طبية.
 تذكر، أنه عليك أنت ومريضك أن تتفقدا جلده يومياً عن إشارات تمزق الجلد، ويجب عليه أن يبتعد عن المناطق التي تبدو بدون لون.

- أفكار مفيدة:
 من أجل الرعاية الجيدة بالجلد، يجب عليك أنت ومستخدمك أن:-
•-  تتفقد جلده يومياً عن علامات تمزق الجلد.
•-  ابتعد عن أي منطقة إذا كانت هناك علامات على تمزق الجلد.
•-  خفف الضغط عن المنطقة بواسطة التحريك كل 15-20 دقيقة.
•-  حافظ على الجلد جافاً ونظيفاً.
•-  دائماً يستخدم وسادة الكرسي المدولب ويجلس مستوياً.
•-  يتناول طعاماً صحياً.
•-  يشرب من 8-10 أكواب من الماء يومياً.
•-  يحمي جلده من الحرارة والبرودة.
•-  يحافظ على قدميه نظيفتان وجافتان ويحافظ على قص أظافر قدميه.

3- العناية بالمثانة:
 أجسامنا فيها كليتان. الكلية تزيل الفضلات وتنقي الدم الفضلات تترك الجسم على شك بول، البول يذهب من الكلى أسفل أنابيب تسمى الحالبين إلى المثانة، المثانة تحفظ أو تخزن البول، عندما تمتلئ المثانة، الشخص الذي لا يعاني من إصابة الحبل الشوكي يشعر بدافع إلى التفريغ أو التبول (يقضي حاجته).
 بعد إصابة الحبل الشوكي، الرسالة لا تستطيع أن تصل إلى الدماغ لإخباره أن المثانة مملوءة ومستعدة للتفريغ المشكلة الأخرى بعد إصابة الحبل الشوكي هي أن المثانة ربما لا تمتلئ وتفرغ البول تماماً وعليه فإن الجراثيم ربما تنمو في البول وتؤدي إلى إلتهاب المسالك البولية (UTI)، إلتهاب المسالك البولية المتكرر ربما يؤدي إلى تلف خطير في مثانة وحالبي وكلية مريضك.

* كيف سيفرغ مريضك مثانته؟
القسطرة " الداخلية والخارجية ":-
ربما يستخدم مريضك انبوب يسمى القسطرة التي يتم وضعها في الداخل ويخرج من المثانة.هذا الأنبوب يحمل البول خارج جسمه ويصرفه في وعاء، إذا استخدم رب العمل هذا الأسلوب وأنت مسؤول عن أداء هذا، أنت بحاجة أن تتعلم الطريقة الصحيحة للقيام بذلك. استخدام الطريقة الصحيحة يمكن أن يساعد في حماية رب العمل من الإصابة بإلتهاب المسالك البولية.

* القسطرة العازلة الخارجية:-
يستخدم معظم الرجال المصابين في الحبل الشوكي القسطرة العازلة الخارجية يصرف البول من القسطرة العازلة إلى كيس التجميع (أكياس الساق أو الفراش) من الأهمية بمكان أن تتعلم الطريقة الصحيحة لإستخدام القسطرة العازلة وتنظيف الأكياس، استخدام الطريقة الصحيحة يمكن أن يساعد في حماية رب العمل من الإصابة بإلتهاب المسالك البولية، الأكياس تدوم طويلاً وهناك فرصة أقل لرائحة البول عندما يتم تنظيف الأكياس بطريقة ملائمة كن متأكداً أن العازل غير ملصق بشدة أو أن تمزق الجلد ربما يحدث.
 طبيب مريضك ربما يجعله يستخدم واحدة أو مزيج من هذه الأساليب القسطرة العازلة الخارجية يتم استخدامها فقط من قبل الذكور، الأساليب الأخرى المذكورة أعلاه ربما يتم إستخدامها من قبل الذكور والإناث. مستخدمك سوف يعلمك على الأساليب التي يستخدمها.

* كيف يمكنك أن تساعد مريضك أن يبقى نظيفاً وسليماً؟
- حافظ على نظافة القسطرة والأكياس للمساعدة على الوقاية من الروائح. المعدات تدوم طويلاً إذا ظلت نظيفة.
- حافظ على نظافة القسطرة والأكياس للوقاية من الإلتهاب.
- الرعاية والنظافة عند إدخال القسطرة في مريضك.
- يجب أن يشربمريضك من 8-10 أكواب من الماء يومياً ويجب أن يشرب العصائر والليموناد، والشاي الخالي من الكافيين، يجب عليه أن لايشرب الكحول، ويجب أن يقلل من الحليب والقهوة والشاي أو البرتقال أو عصير الجريب فروت والمشروبات الغازية إلى 8 أو نصفه كل يوم، المشروبات الخالية من السكر مسموح بها.
- إذا كان مريضك يعاني من الحمى أو القشعريرة أو هناك دم في بوله يجب أن يستدعي الطبيب.
* تذكر، إذا كان البول في كيس الساق غير صاف أو بني أو له رائحة، ربما يكون ذاك علامة على الالتهاب. النظافة تعتبر هامة وتساعد على الوقاية من الالتهاب.