خاص: "نساء سورية"

"ألقيت هذه المداخلة في الملتقى التثقيفي الصحي الأول بصدد 8/2005"

التصنيف
الحالات الاسعافية: التي تشاهد مباشرة بعد الولادة
الحالات الملحة: التي تشاهد خلال 24 ساعة بعد الولادة
الحالات نصف الملحة: التي تشاهد خلال 72 ساعة بعد الولادة
الحالات الروتينية:التي تحتاج إلى دراسة واستقصاءات
وهي متداخلة فيما بينها من حيث النوعية وزمن اكتشافها
الحالات الاسعافية
وتلاحظ من قبل الطبيب المولد أوطبيب الأطفال الفاحص للوليد بعيد الولادة ومنها:
رضوض البطن والكلية والأعضاء التناسلية الظاهرة
كتل الصفن,حالات الصفن الحادة
عدم انثقاب الشرج,انقلاب المثانة الخارجي,
الشوك المشقوق مع قيلة سحائية: تشخص حاليا أثناء الحمل يجب علاجها مبكرا مع دراسة المثانة العصبية المرافقة
الكتل البطنية: في معظمها من منشأ بولي تناسلي (استسقاء كلوي,ورم صلب,كلية متعددة الكيسات..)
الكتل المهبلية: عدم انثقاب غشاء البكارة,القيلة الحالبية الهاجرة
الحالات الملحة
البيلة الدموية العيانية خارج فترة الوليد.
الانتانات البولية المترافقة بارتفاع حرارة.
القيلة المائية والفتق الاربي التي يتغير حجمها أوتترافق بالم.
النعوض المؤلم يجب تقييمه مباشرة وعلاجه
الحالات نصف الملحة
الاستسقاء الكلوي المكتشف قبل الولادة: يجب تقييمه بعد الولادة خلال أيام قليلة.
الطفلات بعمر البلوغ ولم يحدث لديهم دورة شهرية قد يكون السبب عدم انثقاب غشاء البكارة أوتشوهات بالرحم
الاورام الخصوية: لها قمتي حدوث بعمرسنتين والبلوغ
الحالات الروتينية
وتشاهد من قبل الطبيب في العيادة البولية ومنها:
الفتق أو القيلة المائية
الخصية الهاجرة أو الغائبة
الختان واستطباباته واختلاطاته
الاحليل التحتاني
دوالي الحبل المنوي
الجذر المثاني الحالبي
السلس البولي النهاري والليلي
البيلة الدموية المجهرية
القيلة المائية أو الفتق
تشخص سريريا أو باختبار الشفوف أو بالايكو
عادة تختفي خلال العام الاول من العمر
يمكن اجراء عمل جراحي قبل ذلك اذا ازداد حجمها أو توترها
يجرى الفتق عادة بعد عمر (4-6) أشهر إلا إذا اختنق
الخصية الهاجرة
الخصية النطاطة.
الخصية غير النازلة,أوالهاجرة.
الخصية الغائبة: وقد تكون:
1-غيرمخلقة أبدا
2- موجودة وضامرة في المغبن أوالبطن
3- موجودة وجيدة في البطن
ولتشخيصها وإنزالها لابد من اجراء تنظير بطن بعمر 6أشهر
الختان واستطباباته
الوقاية من سرطان القضيب
الوقاية من الامراض المنتقلة بالجنس
الوقاية من الانتانات البولية
الوقاية من تضيق القلفة الامامي
الاقلال من التهاب الحشفة
الختان واختلاطاته
النزف.
تضيق صماخ الاحليل.
تضيق بقايا القلفة بشكل الحلقة بعد الختان.
أذية الحشفة وجسم القضيب
الاحليل التحتاني
يلاحظ من قبل الأهل بعد الولادة
تقيّم درجته والتشوّهات المرافقة
يجرى العمل الجراحي بعد عمر سنة ونصف
دوالي الحبل المنوي
كتلة عجينية بالصفن الايسر عادة
تظهر عادة قبل البلوغ وبالخصية اليسرى ويمكن تقييم درجته
باجراء ايكو ثلاثي الابعاد أودوبلر ملون ثنائي البعد
ويستطب العمل الجراحي عندما يكون حجم الخصية اليسرى أقل
من 40% من الحجم الطبيعي
الجذر المثاني الحالبي
بعد اتمام علاج الانتان البولي الحادث لاول مرة عند الاطفال الذكور وللمرة الثانية عند الاناث يجب اجراء تصوير مثانة راجع وأحيانا تصوير ومضاني للكليتين لنفي أو اثبات وجود الجذر المثاني الحالبي
يعالج الجذر دوائيا مع المراقبة باجراء تصوير مثانة راجع كل سنة مرة حتى زواله واذا استمر عدة سنوات يمكن اجراء الجراحة
السلس البولي الليلي والنهاري
السلس البولي الليلي: قد يكون له تربة عائلية وعادة لا يسبب ازعاجا هاما للمريض وأهله قبل عمر6-7سنوات وغالبية المصابين يشفون تلقائيا بهذا العمر والبقية بعمر البلوغ والنادر بعمر الرشد و معظم الاطباء لا يطبقون معالجة قبل عمر 5سنوات.
السلس البولي النهاري: قد يكون بسبب اضطرابات في التبول ويستحق الدراسة.
البيلة الدموية المجهرية
قد تكون بسبب داخلي كالتهاب الكبب والكلية أو جراحي كالاورام والحصيات....
كل بيلة دموية عند طفل يجب دراستها.

د. عبد الله بركات: اختصاصي جراحة بولية وتناسلية

14/11/2005

---

 

---

أهلا بك..

*- جميع التعليقات تخضع لالتزامات "مرصد نساء سورية".. للمزيد يمكن مراجعة: من نحن     *- هذا النظام للتعليق فقط. إذا رغبت بالنقاش، يمكنك المشاركة في منتدى نساء سورية *- الحد الأقصى للمشاركة 1000 محرف (150 كلمة تقريبا)

أضف جديد

أضف تعليقك
الاسم:
البريد الالكتروني:
عنوان التعليق:
	رجاء ضع الكود الموجود في الصورة الجانبية

Powered by !JoomlaComment 3.26

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."