خاص: "نساء سورية"

"ألقيت هذه المداخلة في الملتقى التثقيفي الصحي الأول بصدد 8/2005"

تناول الكحول والحالات المتعلقة به.
تناول الكحول المستمر (الإدمان الكحولي).
إلى ماذا يؤدي تناول الكحول بشكل متقطع أو مستمر والاضطرابات الجسدية والعصبية التي يسببها الكحول.
نظرة الكتاب المقدس لتناول الكحول.
الحلول المقترحة.

إن 90% من الأشخاص الذين يتناولون الكحول هم من الرجال ولديهم مشاكل مؤقتة محرضة كحوليا".
إن 10% يطورون مشاكل كحولية دائمة (إدمان كحولي)، والكحولي عادة لديه أسرة وعمل.
تؤكد الإحصائيات العالمية إن 90% من طلاب السنة الأخيرة في المدارس الثانوية أنهم شربوا الخمر في بعض المرات. 38% منهم تناولوا 5 إلى 10 جرعات خلال الأسبوعين الماضين.
وأكدت الدراسات الأخيرة إن تناول المشروبات الكحولية ليست مقتصرة على طلاب الثانوية فحسب وإنما كذلك المرحلة الإعدادية، حيث أظهرت الدراسات إن 8 من كل 10 طلاب أي 88% قد شربوا الخمر، وفي بعض الأحيان من طلاب الصف الرابع الابتدائي أن أقاربهم مارسوا الضغط عليهم ليشربوا الخمر.
إن هذه الظروف التي يعيشها أهلنا وأولادنا في هذا البلد مماثلة للإحصائيات العالمية.
هناك عدة عوامل تجعل هؤلاء الأطفال والشباب يتعاطون الخمر:
موقف الأهل المتساهل أو المتعصب بشدة.
اجتماع الصغار والكبار في أماكن تعاطي الخمر.
عدم وجود أي من عوامل التسلية واللهو والنشاط الثقافي والرياضي...... في قريتنا (صدد).
إن تناول الكحول بشكل خفيف قد يتداخل بشكل عكسي مع أدوية أخرى،
وبشكل مؤقت يمكن أن يحرض أكثر الحالات المرضية.
يمكن للكحولية إن تسبب اضطرا بات طبية متعددة ومختلفة. وكذلك متلازمات نفسية كثيرة، أو تفاقم مرض موجود سابقا".

الامتصاص والاستقلاب للايتانول:
الايتانول يجتاز بسهولة الأغشية المخاطية ويتوازن بشكل سريع بين الدم والأنسجة.
تعتمد تأثيرات الكحول على كمية الايتانول المستهلكة لكل وحدة من وزن الجسم , وعلى
مستوى الكحول بالدم.
إن: 340 مل من البيرة، /
115 مل من الخمر، / = 10 غ ايتانول
43 مل مشروب منقى 80% /
إن 1 ليتر من النبيذ يقارب 80 غ ايتانول أي حوالي كأس صغير من العرق.

الامتصاص:
يمتص الكحول من: 1- الفم والمري بكميات قليلة
2- المعدة والأمعاء الغليظة بكميات متوسطة
3- القسم القريب للأمعاء الدقيقة هو الموقع الأساسي للامتصاص
إن معدل الامتصاص بالمعدة يزداد بشدة بغياب الدسم والبروتينات والكاربوهيدرات (أي الطعام). وهذا ما يؤدي إلى الامتصاص السريع دون المرور بموقع التفكيك (الكبد) وهذا ما يؤدي إلى اضطراب سريع بالجملة العصبية وفقدان السيطرة الدماغية والتوازن الجسدي.

الطرح:
يتم طرح الايتانول عبر الرئتين بالتنفس، بالبول واللعاب، ولكن النسبة العليا تستقلب بالكبد
وتتحول للاسيت ألدهيد.

التأثيرات السلوكية والتحمل والاعتماد:
إن التغيرات الادراكية والحركية النفسية والسلوكية تشاهد بمستويات منخفضة من الكحول (20- 30 ملغ/دل)، أي بعد كأس إلى كأسين.
إن الايتانول لوحده أو بالمشاركة مع الأدوية مثل البنزوديازيبنات من الممكن إن يكون مسؤولا عن وفيات أكثر، إما بسبب الجرعة السمية الزائدة، أو بسبب أضطرب الجملة العصبية وما ينجم عنها من رضوض وحوادث، بسبب غياب حس الوعي والإدراك وتثبيط للملاكات والمحاكمات العقلية على مستوى القشر الدماغي والجملة العصبية المركزية كاملة.

التحمل والاعتماد:
بعد التعرض المتكرر لتناول الكحول فان الجسم يعاوض بثلاث طرق على الأقل ليتحمل مستويات أعلى من الايتانول:
الطريق الأول: بعد أسبوعين من تناول الكحول اليومي فان الكبد يستطيع أن يزيد السرعة الاستقلابية بمقدار 30 %.
الطريق الثاني: من خلال تغيرات كيميائية- عصبية معقدة في الأغشية الخلوية مع تغير لاحق في الجريان الشاردي.
الطريق الثالث: تراكيز الكحول نفسها والاعتماد العصبوني فأن الجسم يمكن أن يتعلم على تكيف السلوك وأن تعمل بشكل أفضل مما هو متوقع تحت تأثير الدواء (التحمل السلوكي).
حالما تتكيف الخلايا للتعرض المزمن للايتانول فان التغيرات البنيوية أو الكيميائية –الحيوية يمكن أن لا تعود إلى طبيعتها، وبمواجهة هذه التبدلات فان العصبونات تحتاج للايتانول لكي تعمل بشكل مثالي، أي أن الشخص المدمن يحتاج لجرعة معينة من الايتانول ليستطيع أن يقوم بعمله.

العوامل الغذائية:
إن 1 غ من الايتانول يحوي على 29.7 كيلو جول تقريبا" ولكن هذه الكمية خالية تماما" من الفيتامينات والمعادن والبروتينات، لذلك لدى المدمنين والكحوليين يحدث نقص هام في الفيتامينات والمعادن مثل:
عوز حمض الفوليك، وفيتامين B6 وفيتامين B1(التيامين)، وفيتامين B3(النياسين). إن عوز بعض هذه الفيتامينات يؤدي إلى اضطرا بات عصبية مهمة.
إن تناول جرعة إيتانول في شخص سليم صائم يمكن أن يؤدي إلى نوبة نقص سكر الدم بشكل عابر خلال (6- 36 ساعة) نتيجة التأثيرات الحادة للايتانول على استحداث السكر من الكبد.

الخلاصة: الكحول يؤدي إلى:
نقص هام في فيتامينات الجسم وخاصة B1 مما يؤدي إلى اعتلالات عصبية في CNS.
نوب نقص سكر وهذا ما يؤدي إلى اعتلال دماغي بنقص السكر إذا استمر فترة طويلة.
نقص مهم في المعادن وشوارد الدم وهذا ما يسهم في اعتلالات الكلية والأعصاب.

تأثيرات الايتانول على الجملة العصبية:
الجهاز العصبي المركزي: إن الايتانول مثبط للجملة العصبية وكذلك ينقص فعالية العصبونات المحيطية والسيالة العصبية:
نوب النسيان الكحولية: جزئية أو كلية لما حدث أثناء تناول الكحول وخاصة في الأعمار الباكرة (17- 18 سنة)
النقص في كمون النوم: وهذا ما يؤدي للأحلام المزعجة وعدم الدخول في مرحلة النوم العميق، أي الاستيقاظ المتكرر والشعور بنوم غير مريح.
عدم المقدرة على تعلم أشياء جديدة مع نسيان راجع وتعطل في الساحة البصرية ونقص في الربط الادراكي.
شلل في الأعصاب القحفية (العصب السادس) – رنح - / فيرنيكه/، وهذا يؤدي له عوز فيتامين B1 أي التيامين.
تنكس بالمخيخ: رأرأة، مشية ووقفة غير ثابتة.
تعطيل الذاكرة القريبة والبعيدة لعدة أسابيع بعد تناول الكحول.

الجهاز العصبي المحيطي:
يؤدي التناول المزمن للايتانول إلى اعتلالات الأعصاب المحيطية وخاصة عندما يحدث عوز بالفيتامينات المهمة ((خدر بالأطراف، وخزات، مذل حسي..........))
إن الكحول هو المقلد الأكبر لكافة المتلازمات النفسية فيمكن أن نشاهد:
((الشعور بالحزن، القلق الشديد، الهلوسات السمعية، توهمات زورا نية، الهياج الشديد،التخليط الذهني، العدوانية، الألم المبرح، التشويش والارتباك، فقدان السيطرة، الاكتئاب، نظرة متدنية للذات، تشويه الشخصية، إعاقة النضج، الشعور بالندم، الانعزال واليأس))، وكلها من علامات الإدمان الكحولي.
الخلاصة: إن للكحول تأثيرات سلبية كثيرة على الجملة العصبية المركزية والأعصاب المحيطية تتجلى بتظاهرات عديدة ولكن يمكن أن تزول وتشفى كافة هذه التظاهرات بعد الانقطاع عن الكحول وإعطاء الفيتامينات الناقصة.

تأثيرات الكحول على الجهاز الهضمي:
المري والمعدة: الاقياءات الشديدة،تمز قات المري والنزوف الدموية ((مالوري وايس)).
القلس المعدي المريئي ((عودة الطعام من المعدة المري)).
التهاب المعدة والنزف المعدي.
الأمعاء الدقيقة: إن الجزء الأكبر من الكحول يمتص بالقسم القريب من المعي الدقيق وهذا ما يؤدي لنقص الفيتامينات المهمة وهذا بدوره يؤدي إلى الاضطرابات العصبية السابقة، وكذلك إلى فقر دم بعوز هذه الفيتامينات.
البنكرياس: التهاب البنكرياس الحاد والمزمن.
الكبد: يختلف الأشخاص بشكل كبير في قدرتهم على مقاومة تأثيرات الكحول على الكبد، ومع ذلك فإن استهلاك الرجل ل (40 60) مل من الايتانول / يوم، أو كأس بيرة 500 مل، أو كأس شراب كحولي 200 مل، لمدة 15 سنة، يحمل خطورة حقيقية لحدوث داء كبدي كحولي، ويؤدي سوء التغذية إلى تقوية السمية للكحول على الكبد، وهذا ما يؤدي إلى:
التهاب الكبد الكحولي.
تشحم الكبد الكحولي (اضطراب بخمائر الكبد، ضخامة كبدية).
مرحلة التشمع الكحولي.
إن المرحلة الأولى والثانية عكوستان أما المرحلة الثالثة فهي غير عكوسة وتؤدي إلى نتائج وخيمة.
وكذلك يمكن أن يحدث التهاب كبد صاعق بعد تناول كمية كبيرة من الكحول تصل نسبة الموت إلى 90 %
خطر تزايد الخباثات: في الجهاز الهضمي ((سرطان المري والمعدة والمستقيم والكبد،
سرطان القولون بسبب الحمية عالية البروتين المرافقة لشرب الكحول)).

أذية القلب وجهاز الدوران:
اعتلال العضلة القلبية الكحولي.
هناك من يقول عن التأثيرات الإيجابية للكحول على الشرايين القلبية، فهو يرفع من نسبة البروتينات الشحمية عالية الكثافة وهي التي تعمل على حماية الشرايين القلبية وغيرها من خطر التجلط، و لكن هذا إذا كان بكميات قليلة.

نظرة الكتاب المقدس نحو المشكلة:
1.الكتاب المقدس لا يشجب بصراحة وبشكل جلي المشروبات الكحولية، فمع أن هناك فرو قات ثقافية كثيرة بين أزمنة الكتاب المقدس وأيامنا الحالية، إلا إنه علينا أن نسلم بأن الكتاب المقدس لا يدين أو يشجب الخمر، وعلى العكس من هذا نجد أن مزمور (104) يذكر ((الخمر التي تفرح قلب الإنسان)) كواحدة من بركات الله، ومن الواضح أن يسوع شرب من نتاج الكرمة. والرسول بولس طلب من ثيموثاوس استعمال قليل من الخمر بسبب فوائده الطبية.
2. الكتاب المقدس يدين بشدة إساءة استخدام الخمر.
الخمر مستهزئة، المسكر عجاج ومن يترنح بهما فليس حكيم ((أمثال))
وتحذرنا الآية في أمثال: ((لا تكن بين شريبي الخمر وبين المتلفين أجسادهم))،
وأوصى الرسول بولس المؤمنين قائلا": (ولا تسكروا بالخمر الذي فيه الخلاعة بل امتلؤا بالروح).
يحذرنا يسوع وبولس باستمرار أن السكرين لن يرثوا ملكوت الله. وليس من الصعب أن ندرك لماذا يحذروننا من هذا الأمر، فإساءة استخدام الكحول عامل رئيسي في أكثر حالات القتل والاعتداءات وأكثر حالات إيذاء الأطفال وحوادث السير المميتة واللائحة طويلة جدا"........
إننا نلحق الأذى بأنفسنا وبمجتمعنا كله عندما نستهين بالسكر وننظر إليه بعدم اكتراث.
الخلاصة:
إساءة شرب الكحول وحالة السكر - خطيئة

الحلول المطروحة والمقترحات:
لو أجرينا حسابات بسيطة حول تكاليف صنع العرق في صدد لتبين أنها تقارب (15 20 مليون ليرة سورية). بجزء بسيط من هذه المبالغ المهدورة سنويا" يمكن إيجاد حلول تفيد وترضي الجميع وأهمها:
دعم العمل الشعبي لبناء:
المنشأت الرياضية: المسا بح والملاعب.
المركز الثقافي: إقامة مكتبة عامة، دورات تعليم الكمبيوتر، دورات تقوية لطلاب المدارس، الندوات العلمية والأدبية.
دور الحضانة ورياض الأطفال.
إنشاء الحدائق وأماكن اللهو للأطفال ومدن الألعاب.
5. إقامة الرحلات السياحية والمخيمات.

إن جميع العائلات في المدن تعمل على عدم إرسال أبناءها إلى القرية صدد وذلك لإجراء دورات صيفية وتعليمية أو نشاطات رياضية.............
دعونا نشجعهم على السفر إلى صدد ليس فقط من أجل حضور السهرات والحفلات وإنما أيضا" من أجل ممارسة نشاطاتهم في صدد وحضور الندوات العلمية.

8/2005

---

 

---